银屑病性关节炎的一些常识

    银屑病性关节炎的一些常识。银屑病性关节炎是一种危害性很大的关节皮肤病，病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。广大患者该如何应对这种恶性皮肤病呢，今天我们特意请来石家庄明德中医院的医生，为我们讲解它的一些基本常识，以及如何治疗处理。

 

    银屑病关节炎(psoriasis arthritsi,PA)，别名牛皮癣关节炎，白疕，疕风，牛皮癣性关节炎，银屑病关节炎等。见于3%～5%皮肤银屑病患者。虽然多数是发生在已确诊的活动性皮肤病患者，但也有些病人(特别是儿童)的关节病发生在银屑病之前。

 

    银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

 

    银屑病关节炎的主要症状表现有如下几个方面：

 

    1， (1)单关节炎或少关节炎型 占70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),常伴有指(趾)甲病变。

 

    (2)对称性多关节炎型 占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕,肘,膝和踝关节等。

 

    (3)残毁性关节型 约占5%,是PsA的严重类型,好发于20-30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节常有望远镜式的“套叠”现象,关节可强直,畸形.常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病姓。

 

    (4)远端指间关节型 占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的PsA,通常与银屑病指甲病变相关。

 

    (5)脊柱病型 约5%,年龄大的男性多见,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

 

    2， 皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块,圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征),该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其它炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

 

    3.指(趾)甲表现

 

    约80%PsA患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲

 

    4.其它表现

 

    (1)全身症状 少数有发热，体重减轻和贫血等

 

    (2)系统性损害 7%-33%患者有眼部病变如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等;肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。

 

    (3)起止点炎 足跟痛是起止点炎的表现。特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的起止点病。

    本病病因尚未得到完全肯定，主要有遗传 感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫失调等几种学说。本病可并发肌肉失用性消耗和特发性消耗，伸侧肌腱积液，胃肠道淀粉样变病，主动脉瓣关闭不全 肌病。也可引起致命的并发症如严重感染 消化性溃疡及穿孔等。